Delirium en ancianos institucionalizados: una epidemia silenciosa / Delirium in institutionalized elderly: a silent epidemic

Introducción: El aumento del envejecimiento, así como de los cuidados sociales y sanitarios que requieren las personas mayores, ha condicionado que se haya incrementado exponencialmente el número de ancianos institucionalizados. En este contexto, el deliriumes una condicion común y muy angustiante, con un gran impacto biopsicosocioeconómico para el residente y su entorno. Pese a ser una entidad potencialmente prevenible, sigue siendo infratratada e infradiagnosticada. Objetivo: Analizar la evidencia científica existente sobre el manejo del delirium en ancianos que se encuentran en centros residenciales de atención a largo plazo. Metodología: Revisión narrativa mediante búsquedas bibliográficas en bases de datos relacionadas con las ciencias de la salud: CINAHL, PubMed, Biblioteca Cochrane, CUIDEN y LILACS, así como en los metabuscadores Dialnet Plus y Google Académico. Resultados: En función de los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 19 artículos. El análisis de los documentos generó 2 categorías: medidas de control fisiológico y ambiental para la prevención del delirium y estrategias de intervención terapéutica. Como hallazgos, las estrategias multidisciplinares no farmacológicas podrían ser eficaces en la prevención del delirium, así como la identificación temprana de los factores de riesgo y programas educativos dirigidos a las enfermeras que atienden a esta población. De este modo, se estará ejerciendo la medida más eficaz y económica para abordar esta entidad en su fase inicial, la prevención. Conclusión: Se encontraron escasoshallazgos estadísticamente significativos sobre las asociaciones entre las intervenciones y la prevención del delirium en instituciones. Si se quiere optimizar la salud y el bienestar de los residentes deben realizarse investigaciones futuras, específicas y sólidas, y evitar los desafíos que suponen estos entornos (AU)

Introduction: The increase in ageing, as well as the social and health care it requires, has led to an exponential increase in the number of institutionalised residents. In this context, delirium is a common and very distressing condition, with a great bio psycho-social-economic impact on both the patient and his or her environment. Despite being a potentially preventable entity, it continues to be under-treated and under-diagnosed. Objective: To analyze the existing scientific evidence on the management of delirium in elderly people in long-term care residential facilities. Methodology: Narrative review by means of bibliographic searches in databases related to the Health Sciences CINAHL, PubMed, Cochrane Library, CUIDEN and LILACS, as well as in the meta-searches Dialnet Plus and Google Academic. Results: 19 articles were selected according to the inclusion and exclusion criteria. The analysis of the documents generated two categories: physiological and environmental control measures for the prevention of delirium and therapeutic intervention strategies. As findings, non pharmacological multidisciplinary strategies may be effective in preventing delirium, as well as early identification of risk factors and educational programs directed at nurses serving this population. In this way, the most effective and economical measure to address this entity in its initial phase, prevention, will be exercised. Conclusion: There were few statistically significant findings on associations between interventions and delirium prevention in institutions. If the health and well-being of residents is to be optimized, future research must be specific and robust, avoiding the challenges of these environments (AU)

Validación por expertos del contenido del diagnóstico enfermero de NANDA-I Fatiga (00093) / Expert Validation of the Content for the NANDA-I Nursing Diagnosis of Fatigue

Introducción: La fatiga constituye un importante problema de salud que precisa de una adecuada valoración, diagnóstico y planificación de cuidados enfermeros centrados en quienes la sufren. Objetivo: Validar el contenido del diagnóstico enfermero NANDA-I Fatiga (00093) en la versión incluida en una base de datos clínica. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio de validación de contenido diagnóstico mediante expertos siguiendo la propuesta de Fehring. El ámbito de estudio fue España. La recogida de datos se realizó entre los meses de junio 2019-marzo 2020. Los expertos participantes disponían de experiencia y formación en el uso de lenguajes estandarizados enfermeros. Resultados: De las 13 Características Definitorias con las que cuenta el diagnóstico incluido en la base de datos, siete fueron validadas como mayores, cinco como menores y una no fue validada. Los 16 Factores Relacionados del diagnóstico fueron validados. El Índice de Validez de Contenido del diagnóstico fue de 0,81. Conclusiones: El diagnóstico obtuvo un Índice de Validez de Contenido elevado. Los componentes del diagnóstico NANDA-I Fatiga (00093) en la versión de la base de datos clínica guardan correspondencia con los presentes en el diagnóstico NANDA-I Fatiga (00093) en la Clasificación NANDA-I 2018-2020. Se considera que la investigación actual contribuye a incrementar la precisión diagnóstica al identificar Características Definitorias claves de la presencia del diagnóstico. Al tiempo valida Factores Relacionados influyentes en el diagnóstico no incorporados en los componentes del diagnóstico NANDA-I Fatiga (00093) en la edición de la Clasificación NANDA-I 2018-2020(AU)

Introduction: Fatigue is an important health concern that requiring appropriate assessment, diagnosis and nursing care planning focused on those who suffer from it. Objective: To validate the content of NANDA-I nursing diagnosis of fatigue (00093) in the version included in a clinical database. Methods: Descriptive and exploratory study of diagnostic content validation by experts following Fehring's proposal. The setting of the study was Spain. Data collection was carried out between June 2019 and March 2020. The participating experts had experience and training in the use of standardized nursing languages. Results: Of the thirteen characteristics that define the diagnosis included in the database, seven were validated as major, five as minor and one was not validated. All sixteen related factors of the diagnosis were validated. The content validity index of the diagnosis was 0.81. Conclusions: The diagnosis obtained a high content validity index. The components of the NANDA-I diagnosis of fatigue (00093) in the clinical database version correspond with those present in the NANDA-I diagnosis of fatigue (00093) in the NANDA-I Classification 2018-2020. The current research is considered to contribute with an increase in diagnostic accuracy by identifying key defining characteristics for the diagnosis. At the same time, it validates related factors that have an influence on the diagnosis but are not incorporated among the components of the NANDA-I diagnosis of fatigue (00093) in the 2018-2020 edition of the NANDA-I Classification(AU)

Modelo de cuidados sin sujeciones en residencias de ancianos. Revisión narrativa / Care model without physical restraints in nursing homes. Narrative review

Objetivo: Analizar la evidencia científica en torno a la efectividad del modelo de cuidados sin sujeciones dirigido a las personas mayores que viven en residencias. Método: revisión narrativa a través de la búsqueda bibliográfica en bases de datos de ciencias de la salud: PubMed, Cuiden, la Biblioteca Cochrane Plus y Cochrane Library, CINAHL, la Biblioteca Virtual en Salud y en el buscador temático Dialnet. Resultados: Se seleccionaron 20 artículos que generaron cuatro categorías de análisis: justificación del modelo sin sujeciones físicas, percepción de los profesionales sobre el modelo de cuidados sin sujeciones físicas, influencia de los programas educativos dirigidos a profesionales para facilitar la reducción de sujeciones y valoración de los beneficios de un programa de eliminación de sujeciones físicas. Conclusiones: Las sujeciones físicas tienen importantes consecuencias negativas tanto físicas como psíquicas, repercutiendo en el bienestar, la autonomía y la calidad de vida de las personas mayores. Su uso se puede reducir o incluso eliminar con razonables niveles de seguridad en los centros residenciales, ya que su empleo no tiene cabida en la sociedad del siglo xxi (AU)

Objective: To analyse the scientific evidence regarding the effectiveness of a physical restraints free care model on institutionalized elderly. Method: this narrative review has been carried out in 6 databases related to health sciences (PubMed, Cuiden, the Cochrane Plus Library and the Cochrane Library, CINAHL, Biblioteca Virtual en Salud and Dialnet). Results: 20 studies were selected and 4 categories were established: justification of the physical restraints free care model, professional’s perception about the physical restraints free care model, educational intervention programs to professionals to reduce restraints, assessment of benefits of a physical restraints reduction program. Conclusions: physical restraints have important adverse effects on physical and mental health. They also have implications on welfare, autonomy and quality of life of residents. Its use can be reduced or even eliminated with reasonable levels of safety; therefore, the use of physical restraints is not acceptable nowadays in our society (AU)

Eficacia de una intervención sobre soporte vital básico en estudiantes de grado de Enfermería / Efficacy of an intervention on basic life support in nursing degree students

Objetivo: evaluar la eficacia de una intervención sobre soporte vital básico (SVB) de adultos en estudiantes de Grado de Enfermería y analizar la consolidación del conocimiento a corto y medio plazo.Método: estudio cuasi-experimental con diseño pre-post de un solo grupo. Los participantes fueron estudiantes de Enfermería de una universidad española. La intervención consistió en una sesión teórica y otra práctica. Se evaluó el nivel de conocimientos sobre SVB pre-intervención, post-intervención inmediata y tras seis meses con un cuestionario ad hoc realizado por instructores certificados. Se realizó un análisis pre-post con la prueba de McNemar con un nivel de significación p≤ 0,05.Resultados: 128 estudiantes cumplimentaron el cuestionario inicial y post-intervención inmediata y 83 estudiantes el de los seis meses. Eran principalmente mujeres de entre 19 y 25 años que no habían recibido formación sobre SBV previa. El análisis de conocimientos post-intervención inmediata mostró un aumento estadísticamente significativo para todas las preguntas respecto del cuestionario pre-intervención. A los seis meses, el nivel de conocimiento seguía siendo mayor, aunque no se encontraron diferencias significativas en las preguntas sobre el orden correcto en la reanimación cardiopulmonar y la calidad de las compresiones torácicas. Los conocimientos de la post-intervención respecto a los de los seis meses se redujeron significativamente a excepción de la pregunta referida a la identificación del gasping y los puntos clave para una ventilación adecuada en la reanimación cardiopulmonar, que no obtuvieron significación estadística.Conclusiones: la intervención formativa incrementa el conocimiento a corto y medio plazo.(AU)

Objective: to evaluate the efficacy of an intervention on basic life support (BLS) for adults in Nursing Degree students, and to analyse knowledge consolidation at short and medium term.Method: a quasi-experimental study with pre-post design in a single arm. Participants were Nursing students from a Spanish university. The intervention consisted of one theoretical session and one practical session. The level of knowledge about BLS was evaluated before the intervention, after the intervention, immediately after the intervention, and at six months, with an ad hoc questionnaire prepared by certified instructors. A pre-post analysis was conducted with the McNemar test and a significance level p≤ 0,05.Results: 128 students completed the questionnaire initially and immediately after the intervention, and 83 students completed the questionnaire after 6 months. The participants were mostly 19-to-25-year-old females who had no previous training on BLS. The analysis of knowledge immediately after the intervention showed a statistically significant increase for all answers vs. the pre-intervention questionnaire. At six months, the level of knowledge continued being higher, although no significant differences were found in those questions about the correct order in cardiopulmonary resuscitation and the quality of chest compressions. Post-intervention knowledge was significantly reduced at six months, except for the question regarding the detection of gasping and the key points for an adequate ventilation in cardiopulmonary resuscitation, which did not achieve statistical significance.Conclusions: training intervention increases knowledge at short and medium term.(AU)

Nurses' perceptions and demands regarding COVID-19 care delivery in critical care units and hospital emergency services.

BACKGROUND: The COVID-19 pandemic is a public health challenge that puts health systems in a highly vulnerable situation. Nurses in critical care units (CCUs) and hospital emergency services (HESs) have provided care to patients with COVID-19 under pressure and uncertainty. OBJECTIVE: To identify needs related to safety, organisation, decision-making, communication and psycho-socio-emotional needs perceived by critical care and emergency nurses in the region of Madrid, Spain, during the acute phase of the epidemic crisis. METHODS: This is a cross-sectional study (the first phase of a mixed methods study) with critical care and emergency nurses from 26 public hospitals in Madrid using an online questionnaire. RESULTS: The response rate was 557, with 37.5% reporting working with the fear of becoming infected and its consequences, 28.2% reported elevated workloads, high patient-nurse ratios and shifts that did not allow them to disconnect or rest, while taking on more responsibilities when managing patients with COVID-19 (23.9%). They also reported deficiencies in communication with middle management (21.2%), inability to provide psycho-social care to patients and families and being emotionally exhausted (53.5%), with difficulty in venting emotions (44.9%). CONCLUSIONS: Critical care and emegency nurses may be categorised as a vulnerable population. It is thus necessary to delve deeper into further aspects of their experiences of the pandemic.

Práctica regular de ejercicio físico como freno para la progresión de la enfermedad de Alzheimer / The regular practice of exercise as brake to stop progression of Alzheimer disease

OBJETIVO: Analizar las evidencias sobre la eficacia de la práctica regular de ejercicio físico para retrasar la progresión de la enfermedad de Alzheimer. METODOLOGÍA: Revisión narrativa a través de la búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos como la Biblioteca Virtual Cochrane, PubMed, CINHAL, CUIDEN Y LILACS. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión para perfeccionar la búsqueda y la selección de los artículos. RESULTADOS: Se analizaron 20 artículos que destacaban que una terapia basada en ejercicio físico afecta positivamente a distintos aspectos de la vida del paciente, ya sea a nivel físico, mental o social. Se han comprobado los efectos beneficiosos que tiene la práctica de ejercicio aeróbico combinado con ejercicios de fuerza, equilibrio y movilidad, en la cognición global del paciente y síntomas psíquicos, en su habilidad para desempeñar las actividades cotidianas y en disminuir la carga del cuidador, todo ello relacionado a su vez con respetar las sesiones programadas estimulando la motivación de los pacientes. CONCLUSIONES: Dada la alta incidencia de la enfermedad de Alzheimer, sería conveniente concienciar a los profesionales de la salud, en especial a las enfermeras, para introducir la práctica del ejercicio físico en el cuidado de estos pacientes

OBJECTIVE: Analyze evidence about the efficacy of regular physical exercise to slower decline in Alzheimer's disease. METHOD: Narrative review by a bibliographic research in different databases like Cochrane Library, PubMed, CINHAL, CUIDEN and LILACS. It applies inclusion and exclusion standards to improve the research and selection of articles. RESULTS: 20 articles were selected for its analysis; they conclude a therapy based in physical exercise affects positively different areas of patient's life, in physical, mental and social levels. It has proved the beneficial effects that exercise has. Aerobic exercise, strength, balance and mobility exercises have an impact on global cognition, psychical symptoms; ability to perform activities in daily basis activities and to decrease care burden. Everything is related to respect programmed sessions to stimulate the patient`s motivation. CONCLUSIONS: Due to high influence of Alzheimer's disease, it would be advisable to raise awareness within the health professionals, especially nurses, in order to implement an exercise program for these patients

Rol de la enfermera en el envejecimiento activo y saludable. Revisión narrativa / Role of the nurse in the active and healthy aging. Narrative Review

Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre el rol de la enfermera en las políticas de envejecimiento activo y saludable. Metodología: Revisión narrativa mediante la búsqueda bibliográfica en bases de datos de Ciencias de la Salud: PubMed, LILACS, CUIDEN, CINAHL y Biblioteca Cochrane, y en buscadores generales: SciELO España y Dialnet Plus. Resultados: Se identificó un total de 772 artículos de los que fueron seleccionados 44 por cumplir los criterios de inclusión y exclusión. El análisis de la información generó dos categorías: áreas de responsabilidad enfermera en los programas de envejecimiento activo e intervención de la enfermera como coordinadora de recursos sociosanitarios. Conclusiones: Fomentar el envejecimiento activo y saludable exige adoptar una perspectiva del ciclo vital completo por parte de los profesionales del sistema sanitario, proponer intervenciones para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, y favorecer el acceso equitativo de las personas mayores tanto a la atención primaria como a los cuidados de larga duración, donde el rol de la enfermera resulta determinante

Objective: Analyze the available scientific evidence on the role of the nurse in the active and healthy aging policies. Methodology: Narrative review through bibliographic search in Health Sciences databases: PubMed, LILACS, CUIDEN, CINAHL and Cochrane Library, and in general search engines: ScieLo Spain and Dialnet Plus. Results: A total of 772 articles was identified. Finally, 44, that met the inclusion and exclusion criteria, were selected. The analysis of the information generated two categories: areas of responsibility of the nurse in the programs of active aging and intervention of the nurse as coordinator of social and health resources. Conclusions: Promoting active and healthy aging requires adopting a perspective of the complete life cycle on the part of professionals of the health system, proposing interventions for the promotion of health and prevention of disease, and promoting equitable access to both primary care and long-term care, where the role of the nurse is decisive

Factores que determinan la evaluación del trabajo fin de grado. Un análisis multinivel / Factors that determine the evaluation of the final year project. An analysis multilevel

OBJETIVOS: Analizar el desarrollo y la evaluación de los resultados de la implementación del trabajo fin de grado (TFG) en el grado de enfermería (2010-2014) de la Universidad Autónoma de Madrid, así como explorar los factores que influyen en la evaluación global del TFG (EGT) y en las puntuaciones de las competencias alcanzadas en la memoria y la defensa. MÉTODO: Estudio descriptivo transversal en 146 estudiantes de 4.° de grado en enfermería de la Universidad Autónoma de Madrid. Variables: sexo, convocatoria, modalidad TFG, tipología TFG, temática TFG, seminarios, proceso de tutorización, competencias específicas en la memoria la defensa y en la EGT (de 0-10). Análisis: regresión lineal múltiple multinivel de efectos mixtos (variable aleatoria: tutor). RESULTADOS: Ciento treinta y ocho estudiantes defendieron su TFG. En un 19,6% la temática fue «salud mental». Un 54,3% fueron revisiones narrativas. La puntuación media en la memoria, la defensa y EGT: 8,69, 8,25 y 8,69 respectivamente. En los modelos de regresión lineal múltiple multinivel, la variable que permaneció (p≤0,05) tanto para la memoria y la defensa fue el proceso de tutorización. Para la EGT permanecieron en el modelo la convocatoria (menor calificación en la extraordinaria [coeficiente B: -0,791; p = 0,000]) y la modalidad (mayor calificación si el TFG era realizado por 2/3 estudiantes (coeficiente B: 0,282; p = 0,053). CONCLUSIONES: Las calificaciones medias en TFG reflejan un adecuado nivel competencial, contribuyendo a una mejor puntuación tanto en la memoria como en la defensa el proceso de tutorización. La modalidad conjunta para realizar el TFG, así como su presentación en convocatoria ordinaria, elevaron la calificación de la EGT

OBJECTIVES: To analyze the development and evaluation of the results from implementation of the End-of-Degree Proyect (EDP) in the Nursing Degree (2010-2014) of Universidad Autónoma de Madrid, as well as to explore factors that influence Global Assessment of EDP (GAE) and competency scores achieved in the Final Report and Defense. METHOD: Cross-sectional study on 146 students of 4th Grade in Nursing of the Universidad Autónoma de Madrid. Variables: Sex, exam convocation, EDP modality, EDP typology, EDP subject, seminars, tutoring, specific competences in Final Report, Defense and GAE (0-10). Data analysis: Multilevel linear regression models (random variable: tutor). RESULTS: 138 students defended their EDP. The subject was "Mental Health" in 19,6% of the cases. 54.3% of EDP were narrative reviews. Average score in Final Report and Defense and GAE: 8.69, 8.25 and 8.69 respectively. In multilevel multiple linear regression models, the variable that remained (p≤0,05) for both Final Report and Defense was tutoring. Exam Convocation (less qualification in the extraordinary one (coefficient B: -0,791; p 0.000)) and modality (higher score if EDP was performed by two/three students (coefficient B: 0.282; p = 0.053) remained in model to GAE. CONCLUSIONS: The average qualifications in EDP reflect an adequate level of competence; tutoring contributes to a better score in both Final Report and Defense. The joint modality to realize EDP, as well as its presentation in ordinary exam convocation, elevated the qualification of the GAE

Competencia de la enfermera en el proceso de adecuación del esfuerzo terapéutico en las unidades de cuidados intensivos / Nurse competency in the process of suitability of therapeutic effort in intensive care units

OBJETIVO: Analizar la competencia de la enfermera en el proceso de adecuación del esfuerzo terapéutico en las unidades de cuidados intensivos. MÉTODO: Revisión narrativa mediante la búsqueda bibliográfica en bases de datos de ciencias de la salud: PubMed, CUIDEN y CINAHL, y en el buscador especializado Dialnet. RESULTADOS: Se obtuvieron 55 artículos que cumplían con los criterios de inclusión, de los cuales se seleccionaron 23. Se generaron 3 categorías de análisis en relación con la adecuación del esfuerzo terapéutico: la participación enfermera en la toma de decisiones, la relación de ayuda a la familia y los cuidados dirigidos al paciente. El profesional enfermero tiene un papel clave en la etapa final de la vida del paciente crítico, sin embargo su participación en la toma de decisiones es muy escasa. Además, la figura de la enfermera es fundamental en todos los cuidados que se precisan para adecuar el esfuerzo terapéutico en un paciente, así como en la atención a las necesidades de su familia. CONCLUSIONES: Es necesario que las enfermeras adquieran competencias en comunicación y en los ámbitos de la ética y los cuidados paliativos para así proporcionar una atención de calidad al final de la vida. Se evidencia la necesidad de crear normativas que respalden el desarrollo de la adecuación del esfuerzo terapéutico, así como clarificar el rol de la enfermera en todos los procesos del final de la vida, incluida su participación en la toma de decisiones

OBJECTIVE: To analyze the competency of the nurse in the process of suitability of therapeutic effort in intensive care units. Method: A narrative review through bibliographic search in Health Science databases: PubMed, CUIDEN and CINAHL, and in the specialized search engine Dialnet. RESULTS: 23 articles were selected out of 55 that met the inclusion criteria. Three categories of analysis were generated in relation to suitability of therapeutic effort: nurse participation in the decision-making process, the nurse-family relationship with supportive intent and patient care. Nursing plays a key role at the end of life of critically ill patients; however, their participation in the decision-making process is very scant. Furthermore, the role of nursing is essential in providing end-of-life care once withholding treatment has been agreed, as well as in attention to relatives' needs. CONCLUSIONS: Nursing professionals need to acquire communication skills and competences in the ethical and palliative care fields in order to provide quality care at the end of life. There is a need to create regulations to support development of suitability of therapeutic effort, and to clarify the role of the nurse in the entire process of end of life, including their participation in the decision-making process

La relación terapéutica con la familia del paciente crítico / Therapeutic relationship with relatives of critical patients

OBJETIVO: analizar la relación terapéutica entre las/os enfermeras/os y las familias de pacientes ingresados en las UCI. MÉTODO: revisión narrativa mediante la búsqueda bibliográfica en bases de datos de Ciencias de la Salud, como PubMed, Science Direct, Cuiden y CINAHL, al igual que en buscadores especializados como Dialnet, SciELO y Google Académico. RESULTADOS: tras las búsquedas realizadas se obtuvieron 153 artículos, de los cuales se seleccionaron 42. Se generaron distintas categorías de análisis: barreras que dificultan la comunicación con la familia en una UCI; necesidades demandadas por la familia de los pacientes en situación crítica e intervención de los profesionales de Enfermería con las familias de los pacientes ingresados en estas unidades. CONCLUSIONES: las/os enfermeras/os tienen el reto de superar las barreras que afectan a la relación terapéutica en la UCI y evolucionar hacia un cuidado humanizado y centrado en el binomio paciente-familia. Es imprescindible guiar la investigación hacia estrategias de intervención que se traduzcan en recomendaciones concretas para la práctica asistencial. El campo de actuación sobre el que se debe trabajar abarca los procesos de información y comunicación, la incorporación de las familias en las actividades enfermeras y la reflexión en la política de visitas

OBJECTIVE: to analyze the therapeutical relationship between nurses and relatives of patients hospitalized in ICUs. METHOD: a narrative review through bibliographic search in Health Science databases, such as PubMed, Science Direct, Cuiden and CINAHL, as well as in specialized search engines, such as Dialnet, SciELO and Academic Google. RESULTS: following the searches, 153 articles were obtained, out of which 42 were selected. Different categories of analysis were generated; barriers which make difficult the communication with relatives at ICU, needs demanded by the family of patients in a critical situation, and intervention by Nursing professionals with the relatives of patients hospitalized in these units. CONCLUSIONS: nurses are faced with the challenge of overcoming the barriers that affect therapeutic relationship at ICU, and evolving towards humanized care, focused on the patient-family relationship. It will be essential to guide research towards intervention strategies that can translate into specific recommendations for patient care. The field of action which must be acted upon includes the processes of information and communication, the incorporation of families into nursing activities, and the reflection about visiting policies

Acompañar al paciente oncológico en la etapa final de la vida / Accompanying oncology patients during their end-of-life stage

OBJETIVO: analizar los cuidados enfermeros dirigidos al ámbito emocional de pacientes oncológicos en la fase final de su vida. MÉTODO: revisión narrativa mediante búsqueda bibliográfica en bases de datos de Ciencias de la Salud, buscadores, sitios web y publicaciones periódicas relacionadas con la temática. RESULTADOS: de los 64 artículos obtenidos se han seleccionado 35, destacando como aspectos relevantes en el cuidado emocional enfermero la comunicación, el acompañamiento, el counseling y el apoyo familiar. El profesional enfermero es la figura clave en el acompañamiento en la etapa final de la vida del paciente y sus familiares, quienes relacionan el abordaje emocional con una atención de calidad durante este proceso. Por ello, unos buenos cuidados emocionales llevados a cabo por la enfermera en este momento único y personal de sus vidas serán recordados para siempre por sus familiares. CONCLUSIONES: la existencia en la actualidad de diversos profesionales especialistas, el desconocimiento de su función exacta y el hecho de que estén presentes o no en un equipo asistencial, hace que en algunas ocasiones la función del profesional enfermero sea muy difícil de delimitar, aspecto sobre el cual se debería seguir investigando

OBJECTIVES: to learn about the role of the Nursing Professional during the paracentesis procedure, based on scientific evidence, with the aim of designing clinical guidelines, and improving the quality of patient care. METHOD: a narrative review, where a bibliographic search was conducted in the Medline, Cinahl, Cochrane Library and UpToDate databases, as well as in Clinical Guidelines Databases: Guidelines International Networks, Practice Guideline, National Guideline Clearinghouse, New Zealand Clinical Guidelines Group, Primary Care Clinical Practice Guidelines and Scottish Intercollegiate Guidelines Network. The Clinical Guidelines Databases from the Hospital General Universitario Gregorio Marañón in Madrid, the Complexo Hospitalario Universitario de Vigo and the International Ascites Club were also consulted. RESULTS AND CONCLUSIONS: fifteen articles were selected, and after the analysis of the findings obtained, three categories were established, describing the role played by nurses during paracentesis: the care provided by nurses before, during and after the procedure. Apart from each of the nursing interventions at each stage of said procedure, the presence of a nursing professional to assess the patient in a holistic way was considered very important. In the near future, clinical guidelines will be implemented, that will have been designed based on the results obtained, and all aspects considered for these guidelines will be reviewed at one year, as well as the scientific literature which may have been published, assessing those items to be improved. Among the limitations of this study, we must point out the low methodological quality of the articles selected, and the little bibliography available about this matter; therefore, it would be convenient to conduct studies under stricter methodological designs, with higher quality, in order to have a higher impact on clinical practice

Neumonía asociada a ventilación mecánica. Influencia de la aplicación de medidas enfermeras preventivas en pacientes críticos / Ventilator-Associated Pneumonia. Influence of the implementation of preventive nursing measures in critical patients

La neumonía es la segunda complicación infecciosa en el medio hospitalario y la primera en los servicios de medicina intensiva. La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) representa un 33,53% de las infecciones controladas en estas unidades. Por ello, se han desarrollado programas de control y protocolos de prevención para reducir su incidencia, en los que el enfermero tiene un papel protagonista. Objetivo: analizar la influencia de las medidas enfermeras preventivas en el control de NAVM en pacientes críticos. Metodología: revisión narrativa mediante búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y Cinahl, el buscador Google Académico, en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y publicaciones periódicas relacionadas con la temática, sobre las cuatro medidas seleccionadas del proyecto Neumonía Zero (NZ): higiene estricta de manos con productos de base alcohólica (PBA) antes de manipular la vía aérea, higiene bucal utilizando clorhexidina (0,12%-0,2%), control y mantenimiento de la presión del neumotaponamiento por encima de 20 cm H2Oy evitar, siempre que sea posible, la posición de decúbito supino a 0o.Resultados y conclusiones: se presentan en relación con cuatro de las medidas propuestas por el protocolo NZ, concluyéndose que el correcto cumplimiento de las mismas disminuye la incidencia de NAVM, sibien no se observa una práctica sistemática en todas las unidades, por lo que sería recomendable la formación continuada de los profesionales (AU)

Pneumonia is the second infectious complication within the hospital setting, and the first one in Intensive Care Units. Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) represents 33.53% of the infections controlled in said units. For this reason, control programs and prevention protocols have been developed in order to reduce their incidence; nurses play a leading role in their implementation. Objective: to analyze the influence of preventive nursing measures in VAP control for critical patients. Methodology: narrative review through bibliographic search in the PubMed and Cinahl databases, the Academic Google search-engine, in the Ministry of Health, Social Services and Equality, and in periodical publications associated with the subject, about the four measures selected from the Zero Pneumonia (ZP) Project: strict hand hygiene with alcohol-based products (ABPs) before handling the airways; mouth hygiene using chlorhexidine (0.12%-0.2%), control and maintenance of the end tracheal tube cuff pressure above 20 cm H2O and preventing, whenever possible, the supine position at 0o .Results and conclusions: presented regarding four of the measures suggested by the PZ protocol; the conclusion is that their correct implementation reduces the incidence of VAP. However, a systematic practice is not observed in all units, and therefore, it is recommended to implement a continued training for professionals (AU)

Anciano frágil: ¿hablamos todos de lo mismo? / The frail elderly: are we all talking about the same thing?

El concepto de fragilidad es objeto de interés y debate en el campo de los cuidados geriátricos, sin que se disponga de una definición consensuada que permita identificar al anciano frágil. El propósito de este trabajo es conocer y agrupar las opiniones de expertos clínicos de nuestro entorno sobre este tema. Se han realizado y analizado entrevistas semiestructuradas a 19 profesionales -médicos y de enfermería- que llevan a cabo su actividad asistencial principalmente con personas mayores, en distintos servicios de salud de las Áreas 2 y 5 de la Comunidad de Madrid. Los resultados obtenidos indican que existen distintos enfoques a la hora de definir al anciano frágil, que se pueden agrupar, al menos, en 5 tendencias diferentes: disminución de la reserva fisiológica, pérdida de autonomía funcional, deterioro cognitivo, presencia de enfermedades crónicas y una, minoritaria, que no contempla el concepto. Así mismo, destaca la consideración de la fragilidad como un estado multifactorial en el que se otorga distinto peso a los factores biológicos, psicológicos y sociales según el tipo de profesional consultado. La diversidad conceptual del término fragilidad no facilita la comparación entre los diferentes estudios, por lo que es necesario alcanzar una definición operativa de fragilidad que sea aceptada por los distintos profesionales ligados a los cuidados geriátricos y gerontológicos

The concept of frailty is currently being debated in the field of geriatric care, but there is no agreed definition that would allow frail elderly persons to be identified. The purpose of this article was to identify and group the opinions of clinical experts in our setting. We conducted 19 semi-structured interviews with health professionals (clinicians and nurses) working mainly with the elderly in several health care settings in districts 2 and 5 of the autonomous region of Madrid. The responses obtained indicated five distinct trends: a reduction in physiologic reserve, loss of functional autonomy, cognitive impairment, the presence of chronic diseases, and a minority view that rejects this concept. Notable was the view of frailty as a multifactorial phenomenon in which different weight was given to biological, psychological or social factors according to the type of health professional consulted. The conceptual diversity of the term «frailty» hampers comparison among different studies. Therefore, a working definition of the term, accepted by health professionals involved in the care of the elderly, should be established

30 años de evolución de la formación enfermera en España / 30 years of evolution in the nursing education in Spain

La integración en 1977 de los estudios de Enfermería en la Universidad supuso un punto de inflexión en la transición de la disciplina enfermera desde una etapa técnica a una profesional. A partir de entonces las distintas corrientes profesionales trabajan en el desarrollo de un cuerpo de conocimientos propio, que proporcione un nuevo marco de definición de la responsabilidad de las enfermeras en la atención a la salud de la población. El proceso de cambio que sufre la Universidad en la década de los 90 queda plasmado en un mayor protagonismo del estudiante en el proceso de enseñanza-aprendizaje y los estudios de la diplomatura en enfermería empiezan a estar en consonancia con la normativa europea, que propugna la libre circulación y el intercambio de profesores y estudiantes en el marco comunitario. Pero si en estas dos décadas se han producido importantes cambios en la formación de las enfermeras, la creación del Espacio Europeo de Educación Superior en este nuevo milenio supone una oportunidad única para la mejora de la calidad de la enseñanza superior en toda Europa, abriendo también una nueva etapa para la formación en Enfermería. Es deseable que en los próximos años la reforma de la enseñanza superior que ahora se acomete sirva para dar respuesta a la complejidad actual de los servicios de salud, que cada vez más requieren de las enfermeras que sean competentes para manejar informaciones complejas, utilizar las nuevas tecnologías, evaluar las intervenciones de cuidado y ayudar a los pacientes en las diferentes situaciones de salud (AU)

The integration in 1977 of the Nursing studies at the University supposed a point of inflexion in the transition of the nurse discipline from a technical to a professional stage. Since then, the different professional tendencies are working to develop its own nursing knowledge; this provides a new definition frame in the nursing responsibility in the health attention of the population. The changing process that took place at the university in the nineties involve a greater protagonism of the student in the education-learning process and the nursing studies began to be in consonance with the European normative, that supports the free circulation and interchange of professors and students in the communitarian framework. But if in these two decades the education of the nurses have suffer of importants changes, the creation of the European Space of Superior Education in this new millenium is the unique opportunity to improve the quality of the superior education in Europe, and an opportunity for a new stage in Nursing. It is desirable that in the next years the reform of the superior education that now is taking place allows to give an answer to the present complexity of health services, which more and more requires competence to handle complex information nurses who are able to use new technologies, to evaluate the situation in the taken care process and help the patients different situations (AU)

Cuidados a un paciente crítico con insuficiencia respiratoria aguda / Care of the critically-ill patient with acute respiratory failure

En este artículo se presenta un caso clínico de un paciente con una bronquitis crónica, que ingresó en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda, debido a una neumonía bilateral originada tras un traumatismo torácico. Se presenta el plan de cuidados llevado a cabo en el momento del ingreso y a los cinco días del mismo; las dos fases de la evolución del paciente son realizadas desde el punto de vista enfermero. Se puede observar que inicialmente los problemas que predominan son los de colaboración y las intervenciones enfermeras de suplencia, como consecuencia de la situación de compromiso vital del paciente. Posteriormente, a medida que la situación clínica evoluciona favorablemente, aparecen diagnósticos enfermeros que requieren intervenciones de ayuda y apoyo educativo. Como guía para la valoración del paciente se han utilizado los patrones de respuesta humana por considerar que permiten obtener una visión global de la situación del paciente, al contemplar tanto respuestas fisiológicas como psicosociales, lo que posibilita un enfoque integral en el cuidado del paciente crítico (AU)